Avaliação do conhecimento do enfermeiro sobre hemotransfusão em um hospital de referência em trauma / Evaluation of nurses knowledge about hemotransfusion in a trauma reference hospital

Os profissionais de enfermagem exercem um papel fundamental na segurança transfusional. A atuação da equipe de enfermagem não é limitada à apenas administrar os hemocomponentes, uma vez que tem a responsabilidade de prestar uma assistência livre de danos decorrentes de imperícia, negligência e imprudência. Portanto, esses profissionais devem ter conhecimento das boas práticas relacionadas ao ciclo produtivo do sangue e componentes, garantindo a qualidade dos processos e produtos, reduzindo os riscos sanitários e garantindo a segurança transfusional. Objetivo: Avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre hemotransfusão, explorando os principais pontos da legislação que aborda o ciclo do sangue, enfatizando principalmente os conhecimentos necessários durante o ato transfusional. Materias e Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, transversal, quantitativo, descritivo, realizado em um hospital de referência em urgência e trauma no estado de Goiás, sendo a coleta de dados estruturada por meio de questionário semi-estruturado, abordando os seguintes temas: legislação sobre o assunto, sistema ABO e Rh, bolsa de coleta, tempo de administração, reação adversa imediata e tardia. Resultados: A amostra foi constituída de 35 enfermeiros (n), que atuam na assistência direta ao paciente crítico nas quatro UTIs de um hospital de urgências de no estado de Goiás: 62,9% afirmam que nunca participaram de educação continuada sobre transfusão sanguínea, 68,6 % desconhecem a classificação das reações transfusionais quanto ao tempo de manifestação do quadro clínico. 37,1% apresentaram resposta satisfatória quanto a iniciar a transfusão de concentrado de hemácias de acordo com o percentual de perda volêmica no choque hemorrágico. Considerações finais: Os enfermeiros não têm os conhecimentos necessários para realizar de forma competente o ato transfusional, podendo comprometer a segurança do paciente e a qualidade do serviço de saúde. Parte das fragilidades podem estar relacionadas à formação acadêmica, já que, uma parcela considerável de profissionais relataram não ter cursado disciplina que abordasse a hemoterapia durante a graduação. Espera-se que esse trabalho possa contribuir com o conhecimento e desenvolvimento de estudos sobre a terapia transfusional e que possa servir de base para formulação de avaliação e treinamentos dos profissionais envolvidos na terapia transfusional

Nursing professionals play a key role in transfusion safety. The performance of the nursing team is not limited to just administering the blood components, since it has the responsibility to provide assistance free of damage resulting from malpractice, negligence and recklessness. Therefore, these professionals must be aware of good practices related to the production cycle of blood and components, ensuring the quality of processes and products, reducing health risks and ensuring transfusion safety. Objective: Evaluate nurses´knowledge about blood transfusion, exploring the main points of the legislation that addresses the blood cycle, emphasizing mainly the necessary knowledge during the transfusion act. Methodology: This is an exploratory, cross-sectional, quantitative, descriptive study, carried out in a reference hospital in emergency and trauma in the state of Goiás, with data collection structured through a semi-structured questionnaire, covering the following topics: legislation on the subject, ABO and RH system, collection bag, administration time, immediate and late adverse reaction. Results: The sample consisted of 35 nurses (n), who work in direct assistance to critical patients in the four ICUs of hospital de emergency in the state of Goiás: 62.9% claim that they have never participated in continuing education on blood transfusion, 68.6% are unaware of classification of transfusion reactions according to the time of manifestation of the clinical condition. 37.1% had a satisfactory response regarding initiating the transfusion of packed red blood cells according to the percentage of volume loss in hemorrhagic shock. Final considerations: Nurses do not have the necessary knowledge to competently perform the transfusion act, which may compromise patient safety and the quality of the health service. Part of the weaknesses may be related to academic training, since a considerable portion of professionals reported not having taken a course that addressed hemotherapy during graduation. It is hoped that this work can contribute to the knowledge and development of studies on transfussion therapy and that it can serve as a basis for the formulation of evaluation and training of professionals involved in transfusion therapy

Atribuição do enfermeiro no processo de hemotransfusao: uma revisão integrativa dos últimos 4 anos / Attribution of the nurse in the blood transfusion process: an integrative review of the last 4 years / Atribución de la enfermera en el proceso de transfusión sanguínea: una revisión integradora de los últimos 4 años

A transfusão de sangue é considerada uma tecnologia de grande importância na terapia moderna. Quando usada corretamente, pode salvar vidas e melhorar o quadro clínico dos pacientes. Todavia, esse procedimento pode apresentar riscos tanto aguda quanto tardia. Para tanto, o conhecimento da enfermagem é de grande relevância a fim de evitar complicações e fornecer um procedimento assertivo ao paciente. Objetivo: Demonstrar, a partir de uma revisão integrativa dos últimos quatro anos, a atribuição do enfermeiro no processo de hemotransfusão, descrevendo seu papel desde o acolhimento até a infusão dos hemoderivados. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Resultados e discussão: Para a seleção, 10 artigos científicos foram inclusos na revisão. As análises em nível de grupo mostraram que é de suma importância do conhecimento técnico e científico para a segurança do paciente. Considerações finais: O processo de hemotransfusão é de responsabilidade da enfermagem, incluindo cuidados minuciosos e atenção clínica por parte do enfermeiro, devendo ser amplamente divulgado e discutido para garantir atualização de conhecimento entre os profissionais que atuam em hemoterapia, para que possam realizar as práticas com segurança e prevenir a ocorrência de eventos adversos.

Blood transfusion is considered a technology of great importance in modern therapy. When used correctly, it can save lives and improve the condition of patients. However, this procedure may present both acute and late requirements. Therefore, nursing knowledge is of great encouragement in order to avoid complications and provide an assertive procedure to the patient. Objective: To demonstrate, based on an integrative review of the last four years, the attribution of nurses in the blood transfusion process, describing their role from reception to the infusion of blood products. Methods: This is an integrative literature review. Results and discussion: For the selection, 10 scientific articles were included in the review. The group-level analyzes appreciated that technical and scientific knowledge is of paramount importance for patient safety. Final considerations: The blood transfusion process is the responsibility of nursing, including meticulous care and clinical attention by the nurse, and should be widely publicized and discussed to ensure updating of knowledge among professionals who perform hemotherapy, so that they can carry out the practices safely and preventing the occurrence of adverse events.

La transfusión de sangre se considera una tecnología de gran importancia en la terapia moderna. Cuando se utiliza correctamente, puede salvar vidas y mejorar el estado de los pacientes. Sin embargo, este procedimiento puede presentar requisitos agudos y tardíos. Por lo tanto, los conocimientos de enfermería son de gran estímulo para evitar complicaciones y proporcionar un procedimiento asertivo al paciente. Objetivo: Demostrar, a partir de una revisión integradora de los últimos cuatro años, la atribución de enfermería en el proceso de transfusión sanguínea, describiendo su papel desde la recepción hasta la infusión de hemoderivados. Métodos: Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Resultados y discusión: Para la selección se incluyeron en la revisión 10 artículos científicos. Los análisis a nivel de grupo apreciaron que el conocimiento técnico y científico es de suma importancia para la seguridad del paciente. Consideraciones finales: El proceso de transfusión sanguínea es responsabilidad de enfermería, incluyendo el cuidado meticuloso y la atención clínica por parte de la enfermera, y debe ser ampliamente divulgado y discutido para garantizar la actualización de conocimientos entre los profesionales que realizan hemoterapia, para que puedan llevar a cabo las prácticas con seguridad y previniendo la ocurrencia de eventos adversos. PALABRAS CLAVE: Hemoterapia; Transfusión Sanguínea; Infusión de Hemoderivados; Cuidados de Enfermería; Asignación de Enfermería.

Acurácia da escala de glasgow blatchford para identificação de pacientes com hemorragia digestiva alta de baixo risco em um hospital privado de Florianópolis / Accuracy of the glasgow blatchford score for identifying patients with low-risk upper gastrointestinal bleeding in a private hospital of Florianópolis

Introdução: As escalas mais utilizadas na prática clínica para avaliar a gravidade da hemorragia digestiva alta são a de Glasgow Blatchford e Rockall. No entanto, os estudos têm mostrado divergências quanto a capacidade de ambas predizeram o risco. Objetivo: Avaliar a acurácia para a identificação de pacientes de baixo risco com hemorragia ao comparar a escala de Glasgow Blatchford e Rockall. Métodos: Teste clínico realizado no Hospital Baia Sul, em Florianópolis-SC, com 84 pacientes com hemorragia digestiva alta entre 2011 e 2020. Os pacientes foram classificados, conforme as escalas de Rockall e Glasgow Blatchford (valor de corte 0 e 1) em baixo e alto risco para necessidade de transfusão sanguínea, ressangramento, óbito e internação em unidade de tratamento intensivo. Calculou-se sensibilidade, valor preditivo positivo e negativo, especificidade e área sob curva ROC (p<0,05) das escalas para cada fator de interesse e foram comparadas entre si. Resultados: Glasgow Blatchford foi melhor em predizer o risco de transfusão sanguínea (AUROC= 0,811 ± 0,092 contra 0,749 ± 0,104), equivalente para internação em unidade de tratamento intensivo (AUROC= 0,655 ± 0,120 contra 0,666 ± 0,116). Porém inferior a Rockall em ressangramento (AUROC=0,648 ± 0,115 contra 0,758 ± 0,111). Não houve significância estatística entre as escalas para óbito. Conclusão: Glasgow Blatchford mostrou-se eficaz para identificar os pacientes de baixo risco e superior em predizer o risco de transfusão sanguínea, sendo ponto de corte 1 o melhor.

Introduction: The scores most used in clinical practice to assess the severity of upper gastrintestinal bleeding are Glasgow Blatchford and Rockall. However, studies have divergences as to the ability of both to predict the risk. Objective: To evaluate the accuracy for identifying low-risk patients with bleeding when comparing the Glasgow Blatchford and Rockall score. Methods: Screening test was carried out at Hospital Baia Sul, in Florianópolis-SC, with 84 patients with gastrintestinal bleeding, from january 2011 to july 2020. Patients were classified according to the Rockall and Glasgow Blatchford scores (cut-off point 0 and 1) as low and high risk for the need for blood transfusion, rebleeding, death and intensive care unit admission. Sensitivity, positive and negative predictive value, specificity and area under ROC curve (p <0.05) of the scores were calculated for each factor of interest and were compared with each other. Results: Glasgow Blatchford was better at predicting the risk of blood transfusion (AUROC = 0.811 ± 0.092 against 0.749 ± 0.104), equivalent for admission to the intensive care unit (AUROC = 0.655 ± 0.120 against 0.666 ± 0.116). However less than Rockall in rebleeding (AUROC = 0.648 ± 0.115 against 0.758 ± 0.111). There was no statistical significance between the scores for death. Conclusion: Glasgow Blatchford proved to be effective in identifying patients at low risk and superior in predicting the risk of blood transfusion, with cutoff point 1 being the best.

Erythrocyte phenotyping for feline AB system in domestic cats from the Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil

ABSTRACT: This study aimed to determine the erythrocyte phenotypes of the feline AB system and to check the presence of antigens other than those present in the feline AB system in domestic cats from Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil. Three-hundred feline blood samples were collected at the Veterinary Hospital of the Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) and in home visits to perform blood phenotyping using the tube-method testing. The reverse phenotyping was made between cats that tested phenotype B with blood samples of cats that tested phenotype A to confirm the blood phenotype B. The cross-tested among cats with phenotype A was made in order to verify the presence of different antigens of AB system in this blood phenotype. The results underwent macroscopic and microscopic analyses. Among the 300 animals tested, regarding breed, 290 were mixed-breed cats and among the remaining ten, five were Persians, four Siamese, and one Angora. 297 (99%) presented with phenotype A (including all the breeding cats) and three (1%) with phenotype B, and all this cats were mixed-breed cats. None (0%) of the cats showed the phenotype AB. All phenotype B bloods reacted to reverse phenotyping with phenotype A, confirming the phenotype B of these cats. All phenotype A bloods were compatible among each other, so no further erythrocyte antigens were detected through this test. The mother of one of the phenotype B cats was identified and had phenotype A, demonstrating phenotype A parents with phenotype B offspring. This finding indicates heterozygosis in the studied population. This data enable to conclude that the studied population presented different erythrocyte phenotypes, subsequently highlighting the importance of conducting phenotype analyses in these animals before performing blood transfusion to avoid serious hemolytic complications associated with incompatibility.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi determinar a frequência dos fenótipos eritrocitários do sistema AB felino e verificar a presença de outros antígenos, não pertencentes ao sistema AB felino, em gatos domésticos das cidades de Ilhéus e Itabuna, Bahia, Brasil. Amostras de sangue de 300 gatos foram coletadas no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) e em visitas domiciliares para realizar a fenotipagem sanguínea usando o método de tubo. A fenotipagem reversa foi realizada em gatos que testaram o fenótipo B com amostras que testaram o fenótipo A, para confirmação do fenótipo sanguíneo. O teste cruzado foi realizado entre gatos do fenótipo A, para pesquisar a presença de diferentes antígenos do sistema AB dentro desse fenótipo sanguíneo. Os resultados foram submetidos a análises macroscópicas e microscópicas. Dos 300 animais testados, 110 eram machos e 190 fêmeas, e suas idades variaram de cinco meses à 15 anos. Sobre as raças, 290 eram gatos sem raça definida e dos 10 restantes, cinco eram Persas, quatro eram Siameses e um Angorá. 297 (99%) apresentaram fenótipo A (incluindo todos os gatos de raça) e três (1%) tiveram fenótipo B, sendo todos esses gatos sem raça definida. Nenhum (0%) dos gatos apresentou fenótipo AB. Todos os sangues com fenótipo B reagiram na fenotipagem reversa com o fenótipo A, confirmando o fenótipo B desses gatos. Todos os sangues com fenótipo A foram compatíveis entre si, portanto nenhum antígeno eritrocitário adicional foi detectado através deste teste. A genitora de um dos gatos com fenótipo B, foi encontrada e a mesma possuía fenótipo A, demonstrando pais com fenótipo A e cria com fenótipo B. Esse achado indica heterozigose na população estudada. Esses dados levam à conclusão de que diferentes fenótipos eritrocitários estão presentes na população estudada e destacam a importância da realização de testes fenotípicos nesses animais antes dos procedimentos de transfusão, a fim de evitar complicações hemolíticas graves decorrentes do envolvimento de animais incompatíveis.

Em busca do melhor aproveitamento de bolsas de concentrado de hemácia de baixo volume / In search of the best use of bags low-volume red blood cells concentrate

RESUMO: Introdução: A produção de bolsas de sangue total com volume inferior ao esperado é prevista na Portaria de Consolidação no 05/2017, porém, a sua dispensação hoje leva em consideração apenas o teor de hemoglobinas e hematócrito da bolsa. Objetivo: Determinar, a partir dos parâmetros técnicos brasileiros existentes, os critérios para o melhor aproveitamento para bolsas de concentrados de hemácias de baixo volume (CHBV) produzidas na Fundação HEMOPA. Material e métodos: Foram analisados volume, teor de hemoglobina e hematócrito de 525 bolsas de CHBV provenientes de bolsas duplas sem adição de conservante; triplas convencional com adição de SAG-M (soro fisiológico, adenina, glicose e manitol); triplas top and bottom (TAB) com adição de SAG-M; e quádruplas TAB com filtro "in line" e adição de SAG-M. Resultados: Foi observado que 71,43% (375/525) das bolsas de CHBV, independente do tipo da bolsa, apresentavam-se em conformidade para hematócrito e teor de hemoglobina em relação à legislação. As bolsas duplas e triplas convencionais apresentaram os maiores valores de teor de hemoglobina. Observou-se ainda que as bolsas de sangue total coletadas com volumes entre 350 e 404 ml geraram bolsas de CHBV com os menores índices de descarte. O maior descarte das bolsas de CHBV ocorreu quando o volume final ≤250 mL e hemoglobina ≤ 16 g/dL. Conclusão: Observou-se que o melhor aproveitamento das bolsas de CHBV ocorreu quando as bolsas de sangue total se encontravam com volumes entre 350 e 404 mL e as bolsas de CHBV apresentavam volume final ≥ 250 mL e hemoglobina ≥ 16g/dL.(AU)

ABSTRACT: Introduction: The production of whole blood bags with a lower volume than expected is approved in the Consolidation Ordinance number 05/2017; however, its dispensation today takes into account only the hemoglobin and hematocrit content of the bag. Objective: From the existing Brazilian technical parameters, determine the criteria for the best clinical use for low-volume red cell concentrate (LVRCC) bags produced at the HEMOPA Foundation. Material and methods: We analyzed volume, hemoglobin content, and hematocrit of 525 LVRCC bags from double bags without addition of preservative; conventional triple bags with the addition of SAG-M (saline, adenine, glucose, and mannitol); triples bags top and bottom (TAB) with the addition of SAG-M, and quadruple bags TAB with "in line" filter and the addition of SAG-M. Results: It was observed that 71.43% (375/525) of bags of LVRCC, regardless of bag type, were in conformance with hematocrit and hemoglobin content concerning Brazilian legislation. With the double and conventional triple bags, they had the highest values of hemoglobin content. It was also observed that the bags of whole blood collected with volumes between 350 and 404 mL generated LVRCC bags with the lowest rate of discard. The greatest discard of LVRCC bags occurred when the final volume ≤ 250 mL and hemoglobin ≤ 16 g/dL. Conclusion: It was observed that the best use of LVRCC bags occurred when the whole blood bags were between 350 and 404 mL and the LVRCC bags had a final volume ≥ 250 mL and hemoglobin ≥ 16 g/dL. (AU)

Erythrocyte phenotyping for feline AB system in domestic cats from the Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil / Fenotipagem eritrocitária para sistema AB felino em gatos domésticos da microrregão Ilhéus-Itabuna, Bahia, Brasil

This study aimed to determine the erythrocyte phenotypes of the feline AB system and to check the presence of antigens other than those present in the feline AB system in domestic cats from Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil. Three-hundred feline blood samples were collected at the Veterinary Hospital of the "Universidade Estadual de Santa Cruz" (UESC) and in home visits to perform blood phenotyping using the tube-method testing. The reverse phenotyping was made between cats that tested phenotype B with blood samples of cats that tested phenotype A to confirm the blood phenotype B. The cross-tested among cats with phenotype A was made in order to verify the presence of different antigens of AB system in this blood phenotype. The results underwent macroscopic and microscopic analyses. Among the 300 animals tested, regarding breed, 290 were mixed-breed cats and among the remaining ten, five were Persians, four Siamese, and one Angora. 297 (99%) presented with phenotype A (including all the breeding cats) and three (1%) with phenotype B, and all this cats were mixed-breed cats. None (0%) of the cats showed the phenotype AB. All phenotype B bloods reacted to reverse phenotyping with phenotype A, confirming the phenotype B of these cats. All phenotype A bloods were compatible among each other, so no further erythrocyte antigens were detected through this test. The mother of one of the phenotype B cats was identified and had phenotype A, demonstrating phenotype A parents with phenotype B offspring. This finding indicates heterozygosis in the studied population. This data enable to conclude that the studied population presented different erythrocyte phenotypes, subsequently highlighting the importance of conducting phenotype analyses in these animals before performing blood transfusion to avoid serious hemolytic complications associated with incompatibility.(AU)

O objetivo deste estudo foi determinar a frequência dos fenótipos eritrocitários do sistema AB felino e verificar a presença de outros antígenos, não pertencentes ao sistema AB felino, em gatos domésticos das cidades de Ilhéus e Itabuna, Bahia, Brasil. Amostras de sangue de 300 gatos foram coletadas no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) e em visitas domiciliares para realizar a fenotipagem sanguínea usando o método de tubo. A fenotipagem reversa foi realizada em gatos que testaram o fenótipo B com amostras que testaram o fenótipo A, para confirmação do fenótipo sanguíneo. O teste cruzado foi realizado entre gatos do fenótipo A, para pesquisar a presença de diferentes antígenos do sistema AB dentro desse fenótipo sanguíneo. Os resultados foram submetidos a análises macroscópicas e microscópicas. Dos 300 animais testados, 110 eram machos e 190 fêmeas, e suas idades variaram de cinco meses à 15 anos. Sobre as raças, 290 eram gatos sem raça definida e dos 10 restantes, cinco eram Persas, quatro eram Siameses e um Angorá. 297 (99%) apresentaram fenótipo A (incluindo todos os gatos de raça) e três (1%) tiveram fenótipo B, sendo todos esses gatos sem raça definida. Nenhum (0%) dos gatos apresentou fenótipo AB. Todos os sangues com fenótipo B reagiram na fenotipagem reversa com o fenótipo A, confirmando o fenótipo B desses gatos. Todos os sangues com fenótipo A foram compatíveis entre si, portanto nenhum antígeno eritrocitário adicional foi detectado através deste teste. A genitora de um dos gatos com fenótipo B, foi encontrada e a mesma possuía fenótipo A, demonstrando pais com fenótipo A e cria com fenótipo B. Esse achado indica heterozigose na população estudada. Esses dados levam à conclusão de que diferentes fenótipos eritrocitários estão presentes na população estudada e destacam a importância da realização de testes fenotípicos nesses animais antes dos procedimentos de transfusão, a fim de evitar complicações hemolíticas graves decorrentes do envolvimento de animais incompatíveis.(AU)

Is Intraoperative Blood Cell Salvage Effective in Hip Surgery? / A recuperação intraoperatória de células sanguíneas é eficaz em cirurgias de quadril?

Abstract Objective The present study aims to evaluate the efficacy of blood cell salvage (CS) as a method of reducing allogeneic blood transfusion in patients submitted to transtrochanteric femoral and hip surgeries due to injury. Methods Prospective cohort of 38 patients froma school hospital submitted to hip or trochanteric surgeries and divided into two groups from August 2015 to February 2017. Patients with any malignancy or infectious condition were excluded from the study. Cell savage group (19 patients) received autologous blood using cell saver, whereas control group (19 patients) received just allogeneic blood, if needed. Red blood cell parameters, blood transfusion requirements, and clinical and surgical characteristics, such as age, gender, ASA scale and type of surgery, were compared both preoperatively and postoperatively. Data was processed in SPSS 20.0. Results There were no differences in the clinical parameters studied (age, gender and ASA scale). Red blood cell parameters on the first day postoperative were higher in the cell savage group (p < 0.05). No significant reduction of intraoperative and postoperative allogeneic blood transfusion requirements was found. Conclusion This study found that CS was not effective in reducing intraoperative and postoperative allogeneic blood transfusion requirements in patients submitted to transtrochanteric femoral and hip surgery.

Resumo Objetivo O estudo visa avaliar a eficácia da recuperação intraoperatória de sangue (RIOS) na redução de hemotransfusão alogênica em pacientes submetidos à cirurgia por fratura de fêmur e quadril. Métodos Coorte prospectiva com 38 pacientes submetidos a cirurgia traumatológica para fraturas em quadril e transtrocantéricas de fêmur, divididos em dois grupos em um hospital de ensino de agosto de 2015 a fevereiro de 2017. Pacientes com qualquer enfermidade ou condição infecciosa foram excluídos do presente estudo. O grupo RIOS (19 pacientes) recebeu sangue autólogo com a utilização de Cell Saver, enquanto o grupo controle (19 pacientes) recebeu apenas sangue alogênico, quando necessário.. Grupos comparados em relação ao gênero, idade na cirurgia, escala da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) (I, II ou III), uso intraoperatório da RIOS, volume sanguíneo reinfundido pela RIOS, parâmetros hematimétricos pré- e pósoperatórios, volume intra e pós-operatório de sangue alogênico transfundido. Dados processados no software SPSS Statistics for Windows, Versão 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY, EUA). Resultados Sem diferenças significativas entre os grupos com as variáveis: idade, gênero e ASA. Percebeu-se que os valores finais de hemoglobina e hematócrito (no 1° dia de pós-operatório) foram mais elevados no grupo que utilizou o dispositivo (p < 0,05). Não houve redução significativa da transfusão alogênica intra e pósoperatória no grupo RIOS em comparação ao controle. Conclusões O presente estudo constatou que a RIOS não foi eficaz em reduzir a transfusão alogênica no intra e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de fêmur transtrocantérica e de quadril.

Paciente crítico: segurança em terapia transfusional mediante lista de verificações / Critical patient: safety in transfusion therapy by checklist

Objetivo: Avaliar a segurança do paciente crítico em terapia transfusional por meio de uma lista de verificações. Material e Métodos: Estudo observacional transversal, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada na Unidade Pós-operatória de Alta Complexidade (UPAC) de um hospital público terciário, localizado em Fortaleza-Ceará. As variáveis do estudo foram: idade, sexo, tipo de transplante, período de transfusão, hemocomponente transfundido, registro e horário dos sinais vitais, - Registro da quantidade de bolsas infundidas, Registro/evolução de hemovigilância, Reação transfusional, Etiqueta de identificação do hemocomponente, registro do recebimento do hemocomponente e do responsável pela transfusão. Os resultados foram organizados em tabelas no programa Word do Windows XP Profissional, interpretados e fundamentados com base na literatura pertinente à temática. Resultados: 53,6% transfusões do sexo masculino, seguido de 46,3% do sexo feminino. Hemocomponentes transfundidos: concentrado de hemácias (38,1%), plasma (33,6%), concentrado de plaquetas (15,4%), crioprecipitado (10%) e buffy coat (2,7%). Registro dos sinais vitais: temperatura 62,7%, pressão arterial: 68,2%, frequência cardíaca: 56,4% e frequência respiratória em 57,3%. Em relação ao tempo do registro dos sinais vitais, 47,3% antes do início da transfusão, 20,9% tinham registro 15 minutos após o início e 30,9% ao término.106 transfusões apresentavam registro da quantidade de bolsas infundidas. Registro de hemovigilância: 17,3%. 1 reação transfusional. Identificação do hemocomponente: 87,3%. Registro do recebimento da bolsa: 25,5%. Registro do responsável pelo procedimento: 75,5%. Conclusão: Verifica-se a necessidade de reforçar a importância dos registros por parte dos enfermeiros na unidade em que foi realizado o estudo. (AU)

Objective: To evaluate the safety of the critical patient in transfusion therapy through a checklist. Material and methods: an observational study with a cross-sectional quantitative approach. The research was carried out at the High Complexity Post-operative Unit (UPAC) of a public tertiary hospital, located in Fortaleza-Ceará. The variables of the study were: age, sex, type of transplant, transfusion period, blood transfusion, registry and time of vital signs, - Record of the number of infused pockets, Hemovigilance registry / evolution, Blood transfusion reaction, recording of the receipt of the blood component and the person responsible for the transfusion. The results were organized into tables in the Word program of Windows XP Professional, interpreted and based on the relevant literature. Results: 53.6% male transfusions, followed by 46.3% female. Blood transfusions: red blood cell count (38.1%), plasma (33.6%), platelet concentrate (15.4%), cryoprecipitate (10%) and buffy coat (2.7%). Record of vital signs: temperature 62.7%, blood pressure: 68.2%, heart rate: 56.4% and respiratory rate in 57.3%. Regarding the time of vital signs registration, 47.3% before the start of the transfusion, 20.9% had a record 15 minutes after onset and 30.9% at the end.106 transfusions showed a record of the quantity of infused pockets. Hemovigilance record: 17.3%. 1 transfusion reaction. Identification of blood components: 87.3%. Registration of the receipt of the bag: 25.5%. Registration of the person in charge of the procedure: 75.5%. Conclusion: There is a need to reinforce the importance of the nursing records in the unit where the study was conducted. (AU)

Creation and validation of a checklist for blood transfusion in children / Construcción y validación de lista de comprobación (checklist) para la transfusión de sangre en niños / Construção e validação de checklist para transfusão sanguínea em crianças

ABSTRACT Objective: To describe the process for creating and validating a checklist for blood transfusion in children. Method: Methodological study, conducted from November 2016 to May 2017, developed in two stages. The content of the items that compose the instrument was based on scientific evidence and submitted to specialized nurses for content validation. We applied the Content Validity index, considering the value ≥ 0.80. Results: The content was considered valid with global CVI of 0.87. Suggestions for adjustments, such as deletion, replacement, and addition of terms, were included in the final version, which consisted of 14 items and 56 subitems. Conclusion: The checklist for blood transfusion in children was considered a technology with valid content to be used in the transfusion performed by nurses, thus contributing to transfusion safety in children.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de construcción y validación de contenido de una lista de comprobación (checklist) para la transfusión de sangre en niños. Método: Estudio metodológico, fue realizado de noviembre de 2016 a mayo de 2017, fue desarrollado en dos etapas. El contenido de los elementos que componen el instrumento ha sido fundamentado en las evidencias científicas y ha sido sometido a la apreciación de enfermeros expertos para la validación de contenido. Se ha sido aplicado el Índice de Validez de Contenido, y el valor ≥ 0,80 era aceptado. Resultados: El contenido ha sido considerado válido con IVC global de 0,87. Las sugerencias de arreglos como la exclusión, la sustitución y el incremento de términos han ido insertadas en la versión final, que se ha constituido de 14 elementos y 56 subelementos. Conclusión: La lista de comprobación (checklist) para la transfusión de sangre en niños ha sido considerado tecnología con contenido válido para ser utilizado en el acto transfusional que ha sido desempeñado por enfermeros, contribuyendo, así, para la seguridad transfusional en niños.

RESUMO Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de conteúdo de um checklist para transfusão sanguínea em crianças. Método: Estudo metodológico, realizado de novembro de 2016 a maio de 2017, desenvolvido em duas etapas. O conteúdo dos itens que compõem o instrumento foi fundamentado em evidências científicas e submetido à apreciação de enfermeiros especialistas para validação de conteúdo. Aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo, aceitando-se o valor ≥ 0,80. Resultados: O conteúdo foi considerado válido com IVC global de 0,87. As sugestões de ajustes como exclusão, substituição e acréscimo de termos foram inseridas na versão final, que se constituiu de 14 itens e 56 subitens. Conclusão: O checklist para transfusão sanguínea em crianças foi considerado tecnologia com conteúdo válido para ser utilizado no ato transfusional desempenhado por enfermeiros, contribuindo, assim, para segurança transfusional em crianças.

Percepção dos enfermeiros quanto à assistência de enfermagem no processo transfusional / Perception of nurses regarding nursing care in the transfusion process

Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros quanto à assistência de enfermagem no processo transfusional. Metodologia: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, desenvolvida em um hospital geral de grande porte, com a participação de onze enfermeiros. Para interpretação dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: o papel do enfermeiro no processo transfusional; assistência de enfermagem na transfusão sanguínea e suas reações; facilidades e dificuldades do enfermeiro no processo transfusional. Conclusão: observou-se que os enfermeiros percebem a importância de sua atuação no processo transfusional, relatam procedimentos indispensáveis à execução do mesmo, a fim de desempenhar com segurança todas as suas atribuições.

Objective: to know the perception of nurses regarding nursing care in the transfusion process. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive research, developed in a large general hospital, with the participation of eleven nurses. For the interpretation of the data, the content analysis was used. Results: three categories emerged: the role of nurses in the transfusion pro-cess; nursing care in blood transfusion and their reactions; facilities and difficulties in the transfusion process. Conclusion: it was observed that nurses perceive the importance of their performance in the transfusion process, report procedures indispensable to the execution of the same, in order to safely perform all their duties.

Objetivo: conocer la percepción de los enfermeros en cuanto a la asistencia de enfermería en el proceso transfusional. Metodología: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, desarrollada en un hospital general de gran porte, con la participación de once enfermeros. Para la interpretación de los datos, se utilizó el análisis de contenido. Resultados: surgieron tres categorías: el papel del enfermero en el proceso transfusional; asistencia de enfermería en la transfusión sanguínea y sus reacciones; las facilidades y dificultades del enfermero en el proceso transfusional. Conclusión: se observó que los enfermeros perciben la importancia de su actuación en el proceso transfusional, relatan procedimientos indispensables para la ejecución del mismo, a fin de desempeñar con seguridad todas sus atribuciones.

Detection of canine anti-DEA 1 antibodies using flow cytometry in dogs following DEA 1-positive blood transfusion / Detecção de anticorpos caninos anti-AEC 1 por citometria de fluxo em cães pós-transfundidos com sangue AEC 1 positivo

The shortage of dog blood donors in veterinary emergencies can lead to blood transfusions between animals whose blood type has not been identified. The antibody profile serves as a warning sign for animals that require a second blood transfusion, which is only advisable from compatible donor dogs. This article focuses on determination of anti-DEA 1 antibodies using the flow cytometry technique in dogs that have undergone a transfusion using DEA 1-positive blood, compared to results obtained from crossmatching. Blood from 18 DEA 1-positive donors ranked according to the chromatographic technique was used to transfuse thirty-three animals with unknown blood types and which demonstrated negative crossmatching to donors. On post-transfusion days 7, 14, 21 and 28, 45% and 27% of the animals tested positive for the anti-DEA 1 antibody, through crossmatching and flow cytometry, respectively. Detecting antibodies using the flow cytometric technique has high specificity and sensitivity, while crossmatching methods are highly sensitive but manifest low specificity. Following blood transfusion, animals that did not present as positive through crossmatching or flow cytometry were considered different from all other DEA 1-positive blood groups.(AU)

A escassez de cães doadores de sangue em situações de emergência na Medicina Veterinária pode levar a realização de transfusões de sangue entre animais que não tiveram seu tipo sanguíneo previamente determinado. O padrão de anticorpos serve como um sinal de alerta para animais que serão submetidos a uma segunda transfusão sanguínea, sendo essa somente recomendável a partir de cães doadores compatíveis. Este artigo aborda a pesquisa de anticorpos anti-AEC 1 pela técnica de citometria de fluxo em cães que receberam uma transfusão utilizando sangue do grupo AEC 1 positivo, comparando os resultados com aqueles obtidos a partir de reação cruzada. Foi utilizado sangue de 18 animais doadores do tipo AEC 1 positivo classificados por técnica cromatográfica para transfundir trinta e três animais com tipos sanguíneos desconhecidos, os quais mostraram reação cruzada negativa aos doadores. Nos dias 7, 14, 21 e 28 pós-transfusão, 45% e 27% dos animais mostraram-se positivos para os anticorpos anti-AEC 1, respectivamente, pela reação cruzada e através de citometria de fluxo. A pesquisa de anticorpos com o emprego da técnica de citometria de fluxo tem alta especificidade e sensibilidade, enquanto a reação cruzada, altamente sensível, tem baixa especificidade. Animais que não apresentaram positividade após a transfusão de sangue na reação cruzada e na citometria de fluxo concomitantemente foram considerados de qualquer outro grupo sanguíneo diferente do grupo sanguíneo AEC 1 positivo.(AU)

Blood level changes in total knee arthroplasty with and without a tourniquet / Variação sanguínea nas artroplastias de joelho com e sem o uso de garrote

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the difference between the total blood loss in patients undergoing primary total knee arthroplasty with and without the use of tourniquet. METHODS: A retrospective cohort study, with analysis of medical records of patients undergoing primary total knee arthroplasty in 2015, with and without the use of a tourniquet. Comparison was performed of hemoglobin (HB) and hematocrit (HT) variation in the complete blood count (CBC) during the pre- and post-operative period between the two groups. RESULTS: There were 117 patients undergoing primary total knee arthroplasty included, minimum age of 33 and maximum of 86 years, with a mean of 67 years. 64.1% of the surgeries used a tourniquet and 35.9% did not. The mean preoperative HB in Group 1 was 13.08 and 12.97 in Group 2 (p = 0.435). The mean postoperative HB in Group 1 was 11.64 and 10.93 in Group 2 (p = 0.016). The variation of HB in Group 1 was 1.44 and 2.04 in Group 2 (p = 0.025). The mean preoperative HT in Group 1 was 38.96 and 39.01 in Group 2 (p = 0.898). The mean postoperative HT in Group 1 was 34.47 and 32.19 in Group 2 (p = 0.005). The variation of HT in Group 1 was 4.49 and 6.82 in Group 2 (p = 0.001). A total of 21 patients received transfusions RCC (red cell concentrates), as a result of HB below 8 g/dL or clinical symptoms, respectively, representing seven of Group 1 (9.3% of total intra-group) and 14 of Group 2 (33.3% of total intra-group), with p = 0.001. CONCLUSION: In patients undergoing primary total knee arthroplasty using a tourniquet, a lower variance in the hematimetric indices was observed and fewer blood transfusions were necessary.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a diferença entre a perda sanguínea total em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com e sem o uso de garrote. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo, com análise dos prontuários de pacientes submetidos a artroplastia primária total de joelho em 2015, com e sem o uso de garrote. Comparou-se a variação de hemoglobina (HB) e hematócrito (HT) no pré- e pós-operatório entre os dois grupos. RESULTADOS: Foram incluídos 117 pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária, idade mínima de 33 e máxima de 86 anos, com média de 67; em 64,1% das cirurgias, foi usado garrote e em 35,9%, não. No pré-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 13,08; no Grupo 2, 12,97 (p = 0,435). No pós-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 11,64; no Grupo 2, 10,93 (p = 0,016). A variação da HB no Grupo 1 foi de 1,44; no Grupo 2, de 2,04 (p = 0,025). No pré-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 38,96; no Grupo 2, de 39,01 (p = 0898). No pós-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 34,47; no Grupo 2, de 32,19 (p = 0,005). A variação do HT no Grupo 1 foi de 4,49; no Grupo 2, de 6,82 (p = 0,001). Dos pacientes, 21 receberam transfusão de CH (concentração de hemácias), por HB abaixo de 8 ou sintomas clínicos, sete do Grupo 1 (9,3% do total intragrupo) e 14 do Grupo 2 (33,3% do total intragrupo) com p = 0,001. CONCLUSÃO: Nos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária com o uso de garrote, ocorreu uma menor variância dos índices hematimétricos e um menor número de transfusões sanguíneas foi necessário.

Anesthesiologists' knowledge about packed red blood cells transfusion in surgical patients / Conhecimento dos anestesiologistas sobre transfusão de concentrado de hemácias em pacientes cirúrgicos

Abstract Introduction Blood is an important resource in several lifesaving interventions, such as anemia correction and improvement of oxygen transport capacity. Despite advances, packed red blood cell (PRBC) transfusion still involves risks. The aim of this study was to describe the knowledge of anesthesiologists about the indications, adverse effects, and alternatives to red blood cell transfusion intraoperatively. Method Cross-sectional study using a questionnaire containing multiple choice questions and clinical cases related to relevant factors on the decision whether to perform PRBC transfusion, its adverse effects, hemoglobin triggers, preventive measures, and blood conservation strategies. The questionnaire was filled without the presence of the investigator. Likert scale was used and the average rank of responses was calculated. The Epi Info 7 software was used for data analysis. Results 79% of the institution's anesthesiologists answered the questionnaire; 100% identified the main adverse effects related to blood transfusion. When asked about the factors that influence the transfusion decision, hemoglobin level had the highest agreement (MR = 4.46) followed by heart disease (MR = 4.26); hematocrit (MR = 4.34); age (RM = 4.1) and microcirculation evaluation (MR = 4.22). Respondents (82.3%) identified levels of Hb = 6 g.dL-1 as a trigger to transfuse healthy patient. Regarding blood conservation strategies, hypervolemic hemodilution (MR = 2.81) and decided by drugs (MR = 2.95) were the least reported. Conclusion We identify a good understanding of anesthesiologists about PRBC transfusion; however, there is a need for refresher courses on the subject.

Resumo Introdução O sangue é importante recurso em diversas intervenções mantenedoras da vida, como corrigir a anemia e melhorar a capacidade de transporte de oxigênio. Apesar dos avanços, a transfusão de concentrado de hemácias (TCH) ainda envolve riscos. O objetivo deste estudo foi descrever o conhecimento dos anestesiologistas sobre as indicações, os efeitos adversos e as opções ao procedimento de transfusão de concentrado de hemácias no intraoperatório. Método Estudo transversal que usou questionário com perguntas de múltipla escolha e casos clínicos, referentes a fatores relevantes na decisão de transfundir concentrado de hemácias, seus efeitos adversos, gatilhos de hemoglobina, suas medidas preventivas e estratégias de conservação de sangue. Respondido sem a presença do pesquisador. Usada a escala de Likert e feito cálculo do ranking médio das respostas. Análise dos dados feita com programa Epi Info 7. Resultados Dos anestesiologistas da instituição, 79% responderam ao questionário e 100% identificaram os principais efeitos adversos relacionados à hemotransfusão. Questionados sobre os fatores que influenciariam na decisão de transfundir, o nível de hemoglobina obteve a maior concordância (RM = 4,46), seguido de cardiopatia (RM = 4,26), níveis de hematócrito (RM = 4,34), idade (RM = 4,1) e avaliação da microcirculação (RM = 4,22). Dos entrevistados, 82,3% identificaram níveis de Hb = 6 g.dL-1 como gatilho para transfundir paciente sadio. Quanto às estratégias de conservação de sangue, a hemodiluição hipervolêmica (RM = 2,81) e a deliberada por medicamentos (RM = 2,95) foram as menos citadas. Conclusão Identificou-se uma boa compreensão dos anestesiologistas a respeito da TCH. No entanto, há necessidade de cursos de atualização sobre o tema.

Testemunhas de Jeová e hemotransfusão: revisão integrativa sobre a abordagem do enfermeiro / Jehovah's Witnesses and blood transfusion: integrative review of the nurse approach

O objetivo do estudo foi descrever a abordagem do enfermeiro frente à recusa de hemotransfusão por parte do paciente Testemunha de Jeová, contemplando os aspectos assistenciais, éticos e religiosos. Trata-se de uma revisão integrativa, retrospectiva, exploratória, utilizando as bases de dados SCIELO, BDENF e LlLACS, o corte epistemológico foi de 2010 a 2015, a amostra final constituiu-se de 17 artigos. Os dados analisados foram divididos em 4 categorias: Religião (82,35%), Métodos Alternativos (58,82%), Equipe médica (52,63%) e Enfermagem/Parecer Técnico (11,76%). Conclui-se que a assistência deve advir da ponderação de cada hipótese, ao enfermeiro cabe atuar pautando nos princípios bioéticos, visando a melhor solução para ambas as partes.

The main objective of this study was to describe the approach nurse in the refusal of blood transfusion by the patient Witness, considering the welfare, ethical and religious. This is an integrative review, using the data bases SCIELO, BDENF and LlLACS, the epistemological break was 2010 to 2015, the final sample consisted of 17 articles. The paper were divided into 4 categories: Religion (82.35%), Alternative Methods (58.82%), medical staff (52.63%) and Nursing /Technical Opinion (1176%). We conclude that the assistance should come from the weight of each case, it is up to the nurse to act basing on bioethical principies to the best solution for both the parties. (AU)

El objetivo dei estudio consistió en describir el abordaje dei enfermero frente ai rechazo de la transfusión de sangre por parte dei paciente Testigo de Jehová, contemplando los aspectos asistenciales, éticos y religiosos. Se trata de una revisión integradora, utilizando las bases de datos SCIELO, BDENF Y LlLACS, el corte epistemológico fue dei 2010 ai 2015, Ia muestra final está compuesta por 17 artículos. Los datos analizados se dividieron en 4 categorías: Religión (82,35%), Métodos Alternativos (58,82%), Equipo Médico (52,63%) y Enfermería/Parecer Técnico (11,76%). Se llegó a la conclusión de que la asistencia debe provenir de la ponderación de cada hipótesis, ai enfermero le cabe actuar tomando como referencia las pautas de los principios bioéticos, con el objetivo de encontrar la mejor solución para ambas partes.

Estudo do perfil de solicitações para transfusão de hemocomponentes em hospital universitário / Requests profile study blood componentes transfusion in university hospital

Objetivo: Analisar as solicitações de transfusões sanguíneas encaminhadas à central transfusional do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, buscando identificar o tipo e quantidade de hemocomponentes transfundidos nesse período, bem como o perfil dos pacientes receptores e as razões pelas quais eles foram submetidos a essa terapia. Material e Métodos: Foram analisadas todas as fichas de requerimento de transfusão encaminhadas à central transfusional do hospital no período de agosto a dezembro de 2013, sendo incluídas no estudo apenas aquelas que resultaram em transfusão efetiva. Foram obtidas informações referentes às características dos pacientes, aos hemocomponentes transfundidos e às indicações relativas a cada um deles. Resultados: A idade média foi de 50 anos, com predominância nos homens (58,7%). De forma geral, foi observado que a maioria dos procedimentos foi realizada na enfermaria (47,7%). O hemocomponente mais transfundido foi o concentrado de hemácias (74,1%). A principal indicação para a transfusão de concentrado de hemácias foi por anemia em paciente com doença cardíaca, pulmonar ou cerebrovascular (51,9%). O tipo sanguíneo predominante na nossa pesquisa foi o O positivo (43%). Conclusão: O fracionamento do sangue total em hemocomponentes levou a um maior benefício clínico para os pacientes que recebem as transfusões, acarretando em um maior número de pacientes atendidos pela terapêutica transfusional e menor desperdício desse material nobre. O hemocomponente mais transfundido foi o concentrado de hemácias, não sendo realizado nenhum procedimento utilizando-se de sangue total. Dentre os procedimentos, apenas 16,4% foram indicados devido a procedimento cirúrgico.

Objective: To analyze the requests for blood transfusions that were sent to the transfusion center of Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, seeking to identify the type and amount of blood products transfused during this period as well as the profile of the recipient patients and the reasons why they were subjected to this therapy. Material and Methods: All records of transfusion requests sent to the hospital transfusion center from August 2013 to December of that same year were analyzed, but only those that resulted in effective transfusion were included in the study. Information regarding the characteristics of patients, transfused blood products and indications for each of them were obtained. Results: The mean age was 50 years, predominantly in men (58.7%). In general, we observe that most of the procedures was performed on the ward (47.7%). The most transfused blood component was the red blood cells (74.1%). The main indication for transfusion of red blood cells is anemia in patients with heart, lung or cerebrovascular disease (51.9%). The predominant blood type in our survey was the O positive (43%). Conclusion: The fractionation of whole blood into blood components led to a greater clinical benefit for patients receiving transfusions , resulting in a greater number of patients treated by transfusion therapy and less waste of this noble material. The most transfused blood component was the red blood cells , not being carried out no procedure using whole blood . Among the procedures , only 16.4 % were indicated due to a surgical procedure.

O ciclo de produção do sangue e a transfusão: o que o médico deve saber / The production cycle of blood and transfusion: what the clinician should know

Desde a história da humanidade, o sangue foi associado ao conceito de vida. Entretanto, o uso inadequado do sangue e produtos sanguíneos aumenta o risco de complicações relacionadas à transfusão e eventos adversos para os destinatários. Também contribui para a escassez de produtos derivados do sangue e a possibilidade de não estarem disponíveis, quando necessário, para outros pacientes que deles realmente necessitem. Objetivo: este estudo visa a descrever o histórico da transfusão de sangue e a maneira correta de se utilizar a hemoterapia, visando esclarecer, aos estudantes de Medicina e residentes, bem como médicos interessados, a importância desse conhecimento ao se prescrever um hemocomponente. Metodologia: os tópicos descritos correspondem ao sumário do conhecimento ministrado durante os estágios oferecidos pela Fundação Hemominas para estudantes e residentes de Medicina. Conclusão: a atuação do médico está inegavelmente ligada à concepção científica de seus fundamentos, obtidos, gradual e continuamente, desde o início da formação médica. Nessa perspectiva, melhor capacitação dos profissionais médicos e a elaboração de currículos educacionais, em conformidade com os mais recentes avanços em hemoterapia, podem melhorar o conhecimento médico relativo à medicina transfusional.

Since the history of mankind, blood has been associated with the concept of life. However, improper use of blood and blood products increases the risk of transfusion-related complications and adverse events to recipients. It also contributes to the shortage of blood products and possibility of unavailability to patients in real need. Objective: this study aims to describe the history of blood transfusion and correct way of using hemotherapy,aiming to clarify to medical students and residents, as well as interested doctors, the importance of this knowledge when prescribing a hemo-component. Methodology: the topics described correspond to the summary of knowledge taught during the training courses offered by the Hemominas Foundation for medical students and residents. Conclusion: the doctor?s performance is undeniably linked to the scientific conception ofhis fundamentals gradually and continuously obtained since the beginning of medical training. In this perspective, a better training of medical professionals and development of educational curricula in accordance with the most recent advances in hematology can improve the medical knowledge related to transfusion medicine.

Percepção dos receptores sanguíneos quanto ao processo transfusional / Blood transfusion receivers' perception of the transfusion process / Percepción de transfusión de sangre en el caso de los receptores

Pesquisa qualitativa, exploratória descritiva, que objetivou conhecer a percepção dos receptores sanguíneos quanto ao processo transfusional. A pesquisa foi realizada em uma unidade de hemoterapia de um município da região sul do Brasil e os dados foram analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Foram entrevistados, por meio de instrumento semiestruturado, onze pacientes, homens e mulheres entre 30 e 95 anos, em recuperação pós-cirúrgica de cirurgia cardíaca, submetidos à transfusão sanguínea. Emergiram quatro Ideias Centrais: Perda e reposição sanguínea; Preservação da vida; Reconhecimento do processo transfusional e Segurança transfusional. A percepção sobre a mudança que os pós-transfundidos começam a vivenciar a partir do processo transfusional traz à tona uma ressignificação da própria vida. Este estudo mostrou que os pacientes transfundidos percebem o processo transfusional como uma alternativa de sobrevivência e, mesmo tendo conhecimento sobre o processo e seus significados, permanecem receios e angústias que podem ser minimizados pela equipe multiprofissional.

Qualitative research, descriptive exploratory, aimed to know the perception of blood transfusion recipients as to the process. The research was carried out at a blood bank in a city in southern Brazil, and the data were analyzed using the Collective Subject Discourse. Were interviewed using a semistructured instrument, eleven patients, men and women between 30 and 95 years, post-surgical recovery of cardiac surgery, underwent blood transfusion. Four central ideas emerged: loss and blood replacement; Preservation of life; Recognition of the transfusion process; and transfusion safety. The perception about the change that post-transfusion begin to live from the transfusion process raises a reframing of life itself. This study showed that transfused patients perceive the transfusion process as a means of survival, and even having knowledge about the process and their meanings, there is the permanence of fears and anxieties that can be minimized by the multidisciplinary team.

Investigación cualitativa, de tipo exploratorio descriptivo, con el objetivo de conocer la percepción de los receptores de transfusiones de sangre en cuanto al proceso. La investigación se llevó a cabo en un banco de sangre en una ciudad en el sur de Brasil, y los datos fueron analizados utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Fueron entrevistados mediante un instrumento semi-estructurado, once pacientes, hombres y mujeres de entre 30 y 95 años de recuperación post-quirúrgica de la cirugía cardíaca, se sometió a una transfusión de sangre. Cuatro ideas centrales surgieron: la pérdida y reemplazo de sangre; La preservación de la vida; Reconocimiento del proceso de transfusión; y seguridad de las transfusiones. La percepción sobre el cambio que después de la transfusión comenzar a vivir desde el proceso de transfusión plantea una reformulación de la vida misma. Este estudio mostró que los pacientes transfundidos perciben el proceso de transfusión como un medio de supervivencia, e incluso tener conocimiento sobre el proceso y sus significados, no es la permanencia de los temores y ansiedades que pueden minimizarse por el equipo multidisciplinario.

Avaliação do Desempenho de Culturas Convencionais na Detecção da Contaminação Bacteriana em Concentrados Plaquetários em um Hospital Universitário do Sul do Brasil / Assessment of performance of conventional culture in the detection of bacterial contamination in platelet concentrates in a University Hospital in southern Brazil

Blood transfusion is an indispensable aid to the treatmentof cancer patients. On the other hand, it involves a seriousrisk of bacterial sepsis. Platelet concentrates (PCs) arethe blood components with the highest incidence ofbacterial contamination, being responsible for mostof the septic reactions to transfusion. In this study, weassessed various conventional culture methods for thedetection of bacterial contamination in PCs. In all, 691samples of PCs (665 random donor platelets and 26apheresis platelets) from the Blood Center of the Stateof Rio Grande do Sul (HEMORGS), were analyzed. Weemployed qualitative, quantitative and daily growthculture techniques, which revealed that 2.32% of thesamples analyzed, all from random donor platelets, werecontaminated. The qualitative methodology performedbest. This result obliges us to reinforce the importanceof performing pre-transfusion bacteriological screeningon all samples of PCs, to reduce the risk of sepsis.

As transfusões sanguíneas retratam um suporte indispensável no tratamento de pacientes com câncer. Por outro lado, representam um sério risco de sepse bacteriana. Os concentrados plaquetários (CPs) são os hemocomponentes com a mais alta frequência de contaminação bacteriana, responsáveis pela maioria das reações sépticas transfusionais. Este estudo objetivou avaliar diferentes metodologias convencionais de cultura na detecção da contaminação bacteriana em CPs. Um total de 691 amostras de CPs (665 plaquetas randômicas e 26 plaquetaféreses), provenientes do Hemocentro do Estado do Rio Grande do Sul (HEMORGS), foi analisado. Foram empregadas técnicas de cultura qualitativa, quantitativa e de crescimento diário, com as quais evidenciamos 2,32% de contaminação bacteriana nas amostras analisadas, sendo todas provenientes de coleta pelo método randômico. A metodologia qualitativa apresentou o melhor desempenho. Esse fato nos permite reforçar a importância da realização de triagem bacteriológica pré-transfusional em todas as amostras de CPs para a redução dos riscos de sepse.

Transfusão sanguínea em artroplastia de quadril: a curva laboratorial hemática deve ser o único preditor da necessidade de transfusão? / Blood transfusion in hip arthroplasty: a laboratory hematic curve must be the single predictor of the need for transfusion?

Objetivo: verificar se a curva laboratorial hemática deve ser o único preditor de transfusão sanguínea pós-operatória em artroplastia total de quadril (ATQ). Métodos: amostras laboratoriais sanguíneas de 78 pacientes consecutivos submetidos à ATQ foram analisadas em cinco em períodos distintos (um pré-operatório e quatro pós-operatórios). Verificou-se a contagem de hemoglobina, hematócrito e plaquetas desses pacientes. Foram analisadas características antropométricas e comportamentais e comorbidades referentes à amostra, para verificação de fatores de risco associados à prática transfusional. Os indivíduos do estudo foram divididos em dois grupos: aqueles que receberam transfusão sanguínea foram alocados no Grupo 1 (G1) e os que não a receberam, no Grupo 2 (G2). As condutas transfusionais respaldaram-se dos critérios da Academia Americana de Anestesiologia e da Sociedade Britânica de Hematologia. Resultados: receberam transfusão de hemoderivados 27 (34,6%) pacientes. As análises das curvas de hemoglobina, hematócrito e plaquetas entre o G1 e o G2 nas cinco visitas distintas foram similares (p > 0,05). Todos os fatores de risco analisados, com exceção da etnia, não apresentaram repercussões nos índice de transfusão em suas análises com valor p > 0,05. A soma das comorbidades clínicas associadas aos pacientes no G1 foi mediana de 3 (IC 95% 2,29-3,40), enquanto no G2 a mediana foi 2 (IC 95% 1,90-2,61) com valor p = 0,09. Conclusão: a curva hemática apresenta confiabilidade limitada quando usada como parâmetro exclusivo e absoluto. A existência de pacientes tolerantes às variações da curva hematimétrica pressupõe que as suas avaliações de caráter clínico, funcional e de ...

Objective: to determine whether the laboratory hematic curve must be the single predictor of postoperative blood transfusion in total hip arthroplasty. Methods: the laboratory blood samples of 78 consecutive patients undergoing total hip arthroplasty was analyzed during five distinct moments: one preoperative and four postoperative. There was a count of hemoglobin, hematocrit and platelets of the patients samples. Other catalogued variables ascertain possible risk factors related to transfusional practice. They characterized the anthropometric, behavioral and co morbidities data in this population. The study subjects were divided and categorized into two groups: those who received blood transfusion during or after surgery (Group 1, G1), and those who did not accomplish blood transfusion (Group 2, G2). Transfusion rules were lead by guidelines of American Academy of Anesthesiology and the British Society of Hematology. Results: a total of 27 (34.6%) patients received blood transfusions. The curves of hemoglobin, hematocrit and platelet transfusions between G1 and G2 were similar (p > 0.05). None of the analyzed risk factors modified the rate of transfusion rate in their analysis with p value > 0.05, except the race. The sum of clinical co morbidities associated with patients in G1 was a median of 3 (95% CI 2.29-3.40), while in G2 the median was 2 (95% CI 1.90-2.61) with p = 0.09. Conclusion: the curve in red blood cells has limited reliability when used as sole parameter. The existence of tolerant patients hematimetric curve variations assumes that their assessments of clinical, functional evaluation and co-morbidities are parameters that should influence the decision to transfusion red blood cells. .

Reações transfusionais em crianças: fatores associados / Blood transfusion reactions in children: associated factors

OBJETIVO: Analisar o perfil das reações transfusionais em crianças e identificar os fatores intervenientes. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em um hospital-escola pediátrico terciário da rede pública, envolvendo todas as crianças internadas de janeiro a julho de 2011 (5437), das quais 1.226 foram hemotransfundidas, constituindo, assim, a amostra. Realizado estudo documental dos relatórios do serviço de hemovigilância e das fichas de notificação de reações transfusionais. As variáveis investigadas foram: número e tipo de hemocomponente transfundido, local de transfusão, local da reação, idade, sexo, tipo de hemocomponente envolvido, tipo de incidente e história prévia de politransfusão. Realizada análise descritiva e inferencial, utilizando-se testes estatísticos para estabelecer associação entre as variáveis. RESULTADOS: Verificou-se 57 incidentes transfusionais envolvendo 47 crianças distintas e 72 hemocomponentes, constituindo uma prevalência de reações de 3,8%. Na análise inferencial, pelo teste do Qui-quadrado, as seguintes variáveis apresentaram associação estatisticamente significativa (p < 0,05) com o tipo de reação: faixa etária e tipo de hemocomponente envolvido. Analogamente, a doença de base do paciente associou-se com a história prévia de incidente transfusional e o tipo de hemocomponente. CONCLUSÕES: A prevalência de reações transfusionais em crianças é elevada, e os fatores intervenientes são o tipo de hemocomponente, a faixa etária, comorbidade do paciente e politransfusão, sendo que os dois primeiros associam-se, também, com tipo de reação ocorrida.

OBJECTIVE:To analyze the profile of blood transfusion reactions in children and to identify the involved factors. METHODS: This was a cross-sectional study in a tertiary pediatric teaching hospital from the public healthcare system, involving all children admitted from January to July of 2011 (5,437), of which 1,226 received blood transfusions, constituting the sample. A documental study was performed by analyzing files from the hemovigilance service and notification forms of transfusion reactions. The variables investigated were: number and type of blood components transfused, transfusion site, reaction site, age, gender, type of blood components involved, type of incident, and previous history of multiple transfusions. A descriptive and inferential analysis was performed, using statistical tests to establish the association between the variables. RESULTS: There were 57 transfusion incidents involving 47 children and 72 different blood products, thus constituting a prevalence of reactions of 3.8%. At the inferential analysis, the chi-squared test showed that the following variables were significantly associated (p < 0.05) with the type of reaction: age range and type of blood component. Similarly, the patient's underlying disease was associated with previous history of transfusion incident and type of blood component. CONCLUSIONS: The prevalence of transfusion reactions in children is high, and the intervening factors are: type of blood component, age, patient comorbidity, and multiple transfusions; type of blood component and age are also associated with type of reaction.